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「醫照」設陷阱 11健保公司挨罰
耆老成欺騙對象 病人健康受威脅
2007年10月7日

【紐約時報六日訊】對幾十份聯邦審計結果的審核發現,成千上萬名加入「醫療照顧」計劃的耆老已成為私人健保公司欺騙性銷售手段的受害者。他們紛紛投訴遭到經營「醫療照顧」計劃大型新藥福利專案並推出其他類型私人保險選擇的私人健保公司的不正當拒絕。

《紐約時報》審查91份審計報告,其中描述的問題包括不正確地終止對HIV病毒攜帶者和愛滋病患者的保險支付、補償要求和大量積壓的投訴以及沒能回答來自消費者、醫生和藥店的電話等。

「醫療照顧」計劃的官員已要求所有規模的保險公司採取「修正措施計劃」來糾正這些違規之處。自3月份以來,「醫療照顧」計劃已經對違反市場推廣規定並沒有及時向專案受益人通報費用和福利變化的11家保險公司進行經濟處罰,罰金總額超過77萬元。這些公司包括「醫療照顧」領域最大幾家參與者,如聯合保險(UnitedHealth )、Humana和WellPoint公司等。

審計發現大量存在的侵犯病人權利和消費者保護標準的行為。一些違規行為可能會直接影響病人的健康,如延遲提供急需的藥物治療。

7月份,「醫療照顧」計劃終止和佛羅里達州一個私營保險計劃的合同,因為發現該公司對其11,000名客戶構成「直接的嚴重威脅」。

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